Информационно-познавательный сайт Медицина Патронаж новорожденных Семиотика заболеваний органов дыхания новорожденного
Семиотика заболеваний органов дыхания новорожденного
Медицина - Патронаж новорожденных

Семиотика заболеваний органов дыхания новорожденного

При исследовании новорожденного с подозрением на заболевание органов дыхания, помимо тщательно собранного анамнеза и жалоб, большое зн¬чение имеет правильно проводимое объективное исследование с использованием адекватных характеру заболевания клинико-диагностических методов исследований с обязательным подсчетом частоты дыхания и правильной их трактовкой.

Клиническими критериями заболеваний органов дыхания новорожденного являются:

  • синдром дыхательных расстройств: одышка, кашель;
  • синдром локальных (очаговых) физикальных изменений в легких: перкуторно - притупление (укорочение) или коробочный (тимпанит) тон; аускультативно - ослабленное или жесткое дыхание, влажные или сухие хрипы;
  • синдром дыхательной недостаточности.

Выявленное с помощью перкуссии качественное изменение перкуторного тона в большинстве случаев соответствует характеру патологического процесса.

В патологических условиях притуплённый (укороченный) перкуторный тон наблюдается во всех случаях уменьшения воздушности легкого или заполнения плевральной полости жидкостью. Это встречается при:

  • пневмонии;
  • кровоизлиянии в легкие;
  • отеке легкого;
  • ателектазе;
  • плевральном выпоте;
  • диафрагмальной грыже;
  • пио- и гемотораксе.

Коробочный (тимпанический) оттенок перкуторного звука у новорожденного встречается при:

  • эмфиземе легких;
  • пневмонии (в начале).

Хрипы являются добавочными шумами и образуются при передвижении или колебании в воздухоносных полостях секрета, слизи и т. д. При наличии хрипов следует указать:

  • локализацию;
  • звучность (звучные, незвучные);
  • постоянство и изменчивость;
  • частотную характеристику (низко- или высокочастотные);
  • характер (сухие, влажные);
  • калибр (мелко-, средне- или крупнопузырчатые).

Сухие хрипы - свистящие дискантовые, высокие и басовые, низкие, более музыкальные. Они отличаются непостоянством и изменчивостью. Встречаются при:

  • ларингите;
  • бронхообструктивном синдроме. Заболевание начинается обычно с катаральных явлений, повышения температуры и сухого кашля. В последующем появляется экспираторная одышка, а в легких обнаруживаются признаки эмфиземы, свистящие сухие хрипы, как правило, с обеих сторон. Иногда на выходе из этого состояния в легких могут выслушиваться влажные проводные хрипы без оформленного очага.

Влажные хрипы образуются при прохождении воздуха через жидкость. Их важно подразделять на звонкие и незвонкие. Звонкие хрипы прослушиваются при уплотнении легочной ткани, лежащей рядом с бронхом, что наблюдается при пневмонии. Незвонкие хрипы встречаются при:

  • бронхите;
  • отеке легких;
  • ателектазе.

Учитывая многообразие этиологических факторов, приводящих к заболеваниям органов дыхания, при определении диагноза необходимо принимать во внимание не только совокупность респираторных расстройств, но и данные целостного исследования ребенка. Особенно это важно учитывать у недоношенного и у ребенка с внутриутробной гипотрофией, у которых опорные признаки ряда заболеваний органов дыхания могут отсутствовать, а на первом плане - симптомы токсикоза.

Нарушения дыхания и аритмии сердечной деятельности представляют риск возникновения синдрома внезапной смерти.

Своевременная диагностика заболевания органов дыхания у новорожденного позволит участковому педиатру обеспечить проведение адекватных состоянию ребенка мероприятий, включая и госпитализацию.

 
 
© Сайт защищён авторскими правами. При перепечатки материала ссылка на наш сайт www.poznajvse.com обязательна
Написать web-мастеру: portal.inform@gmail.com
 

Посещаемость портала:

Посещаемость сайта: